Indications Project
肝腫瘤
友善、專業、安全、效率
Friendly, Professional, Safety, Efficiency
一、前言
肝臟腫瘤是國人容易罹患的癌症之一，目前有各種治療方式，一般肝臟腫瘤初期症狀不明顯，容易被患者忽略，因而失去接受治療的最好機會，如肝動脈栓塞、肝臟腫瘤切除等，若能早期治療效果才好，所以肝腫瘤的高危險群能定期追蹤而早期診斷、早期治療是非常重要的。
二、高危險群
1.B型及C型肝炎：有80%-90%的肝腫瘤患者是B型及C型肝炎帶原者。
- 病毒性或非病毒性慢性肝臟疾病：例如肝硬化。
- 黃麴毒素：發霉的花生、大豆、稻米等。
- 使用不當藥物：使用類固醇，或未經醫師處方之成藥及草藥。
- 由別處轉移：通常腸胃道、肺臟及乳房部位的癌症較容易轉移至肝臟。
- 家族性遺傳因子。
三、可能症狀
- 肝臟腫大。2.腹脹、嘔吐、食慾不振、發燒等。3.黃疸、皮膚癢。4.腹水、下肢水腫、血中電解質不正常：因為肝臟功能受損，無法正常製造足夠的血清白蛋白及門靜脈壓力升高，造成液體存在體內。5.食道靜脈曲張出血。6.血氨上升導致肝昏迷。7.貧血：多半是因為上腸胃道出血(如食道靜脈曲張出血)，及惡病質所引起之營養不良所致。
四、需要作的檢查
- 血液檢查：包括病毒性肝炎標記、胎兒蛋白(AFP)、肝功能檢查等。2.超音波。3.腹部肝臟電腦斷層攝影。4.腹部血管攝影。5.肝臟切片：此種病理檢查能幫助確定診斷。
五、處理
- 手術切除。
- 肝動脈栓塞：將供應腫瘤營養之血管阻塞停止供血，或合併使用局部抗癌藥物，使腫瘤萎縮或壞死。
- 其他治療方式：包括酒精注射、射頻燒灼術、化學及放射線治療。
六、疾病注意事項
- 飲食:注意營養的攝取:一般正常軟質飲食即可，避免不當食補或藥補，但如有肝昏迷或肝衰竭的現象，則必需採低蛋白飲食。如有腹水及水腫，則必須限制鹽份及飲水量。如有鈉離子過高或鉀離子過低，則必須採低鹽飲食，一天限制攝取一茶匙的鹽(5gm)。
- 體重控制：每天清晨早餐前應測量體重一次，維持每天增減不超過0.5公斤。
- 疼痛：(1)舒適的姿勢：枕頭支托或採屈膝側臥姿勢。(2)轉移注意力：音樂、聊天、娛樂活動等。(3)口服或注射止痛藥。
- 黃疸、皮膚癢：(1)使用中性潤膚乳液。(2)避免抓破皮膚造成感染發炎。
- 定期追蹤病程發展：通常需半個月回門診一次，追蹤腫瘤的發展。
- 肝昏迷:是血液中有過多的氨(Ammonia)毒素，所以養成每天排便1-2次的習慣，以排出因進食而積存於腸道中過多的氨是很重要的。
- 如有肝硬化的情形:則可能造成食道靜脈曲張，一旦靜脈曲張破裂就會出血或是解黑便，這時應該要趕快就醫。
七、預防
- 正常生活作息，避免過份疲勞。2.避免不必要的血液接觸及輸血，以免感染B型、C型或其它病毒性肝炎。3.不吃發霉或不明化學成份的食物。4.戒煙及戒酒。5.適度運動，多攝取養分增加抵抗力。6.保持心情愉快情緒安定。7.定期健康檢查。8.避免不必要的服藥。