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談耳前瘻管
友善、專業、安全、效率
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【耳前瘻管位於何處？】
耳前瘻管是一種常見的外耳先天性異常，位於耳殼耳輪前腳的前緣，平常看起來只是一個小凹點孔洞，此孔洞向深部组織呈樹枝狀或螞蟻窩樣的散開，其路徑常常是很難掌握的，所以我常說外面的小孔只是冰山的一角，其内含的瘻管走向才是令人頭疼。
【耳前瘻管如何形成的？】
其原因是胚胎時期耳朵形成時，原始外耳部之六個小丘癒合不完全，或是第一鳃裂關閉不完整，留下的表皮裂隙。其瘻管内有上皮細胞做内襯，平常都會有一些上皮脫落的現象。此病可經由體染色體顯性方式遺傳，但並非每一後代均會得到此病。它可雙側發生，但以單側性居多，占百分之七十五。據一統計指出可能每七十到八十人中就有一個人會有瘻管，不過真正會發炎的不會很多。
【耳前瘻管何時會發炎？】
耳前瘻管通常沒有症狀，有時會有些白色、微臭的乳白色分泌物流出，但只要沒症狀還是可不予理會。大部分的病人與耳前瘻管和平共存，相安無事。但有時耳前瘻管會併發細菌感染，導致紅腫、化膿、疼痛：嚴重者發燒、頭痛，甚至耳殼向外膨出。引起感染的細菌一般以厭氧性細菌及金黃色葡萄球菌等居多。此時再不管它，則會造成附近顏面之蜂窩组織炎，有時還會波及耳殼造成可怕之耳軟骨炎，更甚者會耳廓變形。當然也有些人有習慣用牙籤或筆尖掏挖，也會將細菌帶入其内而造成發炎的。
【耳前瘻管何時要手術摘除？】
一般說來若無任何症狀的瘻管我們可觀察即可。若只是偶有分泌物流出並無任何不適疼痛情況，我們也可多留意就好了。但若有發炎、化膿，則須在化膿處先予以切開引流，再投以抗生素治療，待發炎消褪，感染獲得控制後，再手術將瘻管完全切除，可免再發。有時候當其產生膿瘍但無嚴重之顏面蜂窩組織炎時，一次手術摘除並不會增加復發率，且病人接受度亦較好。但是若是腫脹化膿太厲害且有大面積之蜂窩组織炎，我還是建議先行切開引流換藥數日，再擇日行摘除術。手術進行時，若病患年紀小，宜在全身麻醉下進行，大人則可在局部麻醉下施行。手術的切口一般約二公分左右，位於耳前，若仔細縫合，疤痕不明顯，病人外觀並無大的影響。